Wie kann man Atherosklerose diagnostizieren?

Atherosklerose ist eine chronisch generalisierte Erkrankung, die die Arterien jedes Kalibers befällt und durch die Ablagerung spezifischer Lipoproteine ​​in der Gefäßwand gekennzeichnet ist, die zum Auftreten von atherosklerotischen Plaques und zu einer Beeinträchtigung der Blutversorgung der inneren Organe führt. Die Grundlage für die Entwicklung der Pathologie ist eine Verletzung des Fettstoffwechsels, insbesondere des Cholesterinstoffwechsels, und eine Schädigung des Gefäßendothels. In der modernen Medizin wird in den Anfangsstadien eine Atherosklerose diagnostiziert, was die Wirkung einer weiteren Behandlung verstärkt.

Wie entwickelt sich die Krankheit?

Derzeit gibt es zwei der beliebtesten Theorien der Atherosklerose - Lipid und Endothel.

Die Lipidtheorie betrachtet als primären Zusammenhang bei der Entwicklung der Krankheit einen Anstieg des Lipidspiegels im Blutplasma, insbesondere von Lipiden niedriger Dichte (LDL-C) und Triglyceriden (TG). Nach dieser Theorie bewirkt ein erhöhter Lipidgehalt das Eindringen in die Gefäßwand und die Bildung von Cholesterin-Plaques.

Lipide mit hoher Dichte (HDL-Cholesterin) haben dagegen eine schützende Wirkung, weshalb das Risiko für Arteriosklerose höher ist, wenn das Verhältnis zwischen „schlechtem“ und „gutem“ Cholesterin gestört wird.

Die Endotheltheorie als Ausgangspunkt für die Entstehung von Atherosklerose betrachtet eine Schädigung der inneren Gefäßschicht, die eine Kaskade von Reaktionen auslöst, die zur Bildung von Plaque an der Stelle der Schädigung führen.

Beide Theorien ergänzen sich und schließen sich nicht aus. Das Gemeinsame ist, dass die resultierende atherosklerotische Plaque über viele Jahre langsam und asymptomatisch fortschreitet. Bei seiner Entwicklung geht es von einer losen zu einer verkalkten (harten) Plaque über, die den Blutfluss des von der Arterie versorgten Organs erheblich stört. In jedem Stadium kann die Plaque unter dem Einfluss eines erhöhten Drucks beschädigt werden, was zur Bildung von Blutgerinnseln und zur Entwicklung schwerer Komplikationen führt.

Atherosklerose: wie man ein Problem diagnostiziert

Viele Menschen vermuten nicht einmal das Vorhandensein von Atherosklerose im Frühstadium, da die Symptome der Pathologie unspezifisch sein oder fehlen können. Um die Krankheit zu identifizieren, ist eine umfassende Diagnose erforderlich, die Folgendes umfasst:

  • Ermittlung von Risikofaktoren für Atherosklerose,
  • Bestimmung spezifischer Symptome der Pathologie,
  • Labortests
  • Instrumentelle Diagnostik.

Ein integrierter Ansatz ermöglicht die Erkennung von Arteriosklerose, auch bei asymptomatischen Patienten.

Risikoanalyse

Faktoren, die zur Entwicklung von atherosklerotischen Läsionen beitragen, sind nicht vollständig geklärt. Die vorherrschenden sind:

  • chronischer Stress
  • Missbrauch von Lebensmitteln, die reich an tierischem Fett und raffinierten Kohlenhydraten sind,
  • rauchen
  • endokrine Erkrankungen (Diabetes mellitus, Hypothyreose),
  • unkontrollierte arterielle Hypertonie,
  • Fettleibigkeit
  • genetische Veranlagung für frühe Arteriosklerose,
  • Hypodynamie,
  • Dyslipidämie (erhöhtes Gesamtcholesterin, Cholesterin niedriger Dichte und Cholesterin niedriger Dichte).

Jeder dieser Faktoren und ihre Kombination beschleunigen die Entwicklung von atherosklerotischen Läsionen, unabhängig vom Alter des Patienten. Wenn ein oder mehrere Faktoren festgestellt werden, sollte der Patient zur zusätzlichen Laboruntersuchung überwiesen werden.

Analyse des Krankheitsbildes

Nach der Bestimmung der Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit ist es notwendig, das klinische Bild der Krankheit zu analysieren, um den wahrscheinlichsten Ort der Atherosklerose zu bestimmen. Die Symptome der Atherosklerose können je nach Lage der Gefäßläsion und Schweregrad des arteriellen Verschlusses variieren. Da Atherosklerose eine generalisierte Pathologie ist, können absolut alle Arterien im Körper leiden.

Symptome von atherosklerotischen Läsionen in Abhängigkeit von der Lokalisation der Pathologie:

  • Eine Schädigung der Hirngefäße äußert sich in Symptomen wie Gedächtnisstörungen, Hörverlust, Lärm im Kopf,
  • Das Hauptsymptom der Atherosklerose der unteren Extremitäten ist das Vorliegen einer Claudicatio intermittens.
  • Atherosklerose der Herzkranzgefäße wird klinisch durch Symptome der Angina Pectoris ausgedrückt. Der Patient hat Schmerzen bei körperlicher Anstrengung im Bereich des Herzens, Kurzatmigkeit, schnellen Herzschlag. Der Schmerz verschwindet nach Einnahme von Nitroglycerin oder nach einer langen Ruhezeit,
  • Eine Läsion der Nierenarterien äußert sich in einer verminderten Nierenfiltration und Symptomen einer beeinträchtigten Nierenfiltrationskapazität. Im Urin ist Protein, rote Blutkörperchen, erhöhte Spiegel von Zylindern bestimmt. Mit dem Phonendoskop können Sie ein bestimmtes Geräusch im Bereich der Verengung der Nierenarterie identifizieren. Diese Art von Atherosklerose sollte bei jungen Menschen mit anhaltender (refraktärer) arterieller Hypertonie vermutet werden.
  • Bei Arteriosklerose der Halsschlagadern sind das Auftreten von Schwindel und die gleichen Symptome, die für Läsionen der Kopfgefäße typisch sind, typisch.
  • Die atherosklerotische Aortenkrankheit hat eine lange Latenzzeit. Ein klares Krankheitsbild zeigt sich erst im Alter von etwa 60 Jahren. Eines der auffälligsten Symptome einer Aortenschädigung ist ein Anstieg des systolischen und pulsierenden Gefäßdrucks bei niedrigem diastolischen Druck.
  • Die Atherosklerose der Mesenterialarterien äußert sich in Symptomen einer "Bauchkröte" und einer Verdauungsstörung. "Bauchkröte" ist durch scharfe paroxysmale Schmerzen im Oberbauch nach einer schweren Mahlzeit gekennzeichnet. Die Schmerzen können mehrere Stunden andauern und werden durch die Einnahme von Nitroglycerin gelindert. Der Schmerz kann von Blähungen, Aufstoßen und Verstopfung begleitet sein. Mit dem Fortschreiten der Krankheit tritt reichlich Durchfall mit den Resten von unverdauten fetthaltigen Nahrungsmitteln auf. Während der Auskultation können eine Abnahme der Peristaltik und ein systolisches Geräusch in den Gefäßen des Oberbauches festgestellt werden.

Labor- und Instrumentendiagnostik der Atherosklerose

Die Labordiagnose wird allen Patienten mit vorhandenen Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit zugewiesen, unabhängig davon, ob Symptome einer Atherosklerose vorliegen oder nicht. Labordiagnostische Methoden ermöglichen es, einen Rückschluss auf den allgemeinen Zustand des Arterienbetts zu ziehen und die Wahrscheinlichkeit von atherosklerotischen Läsionen bei einem bestimmten Patienten zu bestimmen. Aus der Laborforschung sind die wichtigsten:

  • der Gesamtcholesterinspiegel (Cholesterin) - die Norm beträgt 3,1-5,2 mmol / l,
  • HDL, oder "gutes Cholesterin", oder - die Norm ist von 1,42 für Frauen und von 1,58 für Männer,
  • LDL oder "schlechtes Cholesterin" - die Norm bis 3,9 mmol / l,
  • Triglyceride - die Norm ist 0,14 - 1,82 mol / l,
  • atherogener Index (Verhältnis von HDL zu LDL) - bis zu 3.

Auch die Bestimmung der folgenden Indikatoren ist diagnostisch signifikant:

  • c-reaktives Protein
  • renale Filtrationsrate,
  • Kreatininspiegel.

Die Diagnose wird instrumentell bestätigt. Am häufigsten verwendet:

  • Ultraschall von Gefäßen jeglicher Lokalisation mit doplerometricheskie Blutfluss,
  • Röntgenangiographie
  • MRT,
  • Ultraschallbestimmung der Dicke der Intima (Innenschicht) der Gefäßwand.

Diagnose der Atherosklerose der unteren Extremitäten

Der primäre Diagnosepunkt ist die Analyse von Patientenbeschwerden.

Die häufigste Beschwerde über Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten ist eine intermittierende Claudicatio, die während des Trainings auftritt und durch starke Schmerzen in den Beinmuskeln, deren Taubheit und Schwäche gekennzeichnet ist. Die Symptome der Lahmheit vergehen nach einer gewissen Ruhephase.

Beim Abtasten ist eine Abkühlung der unteren Extremitäten und eine Abschwächung des Pulses in den peripheren Arterien festzustellen. Bei der Untersuchung kommt es zu einer Atrophie des Muskelgewebes, einer Reduzierung der Haare, einer Verdickung der Nagelplatten und einer Verlangsamung ihres Wachstums. Die Hautfarbe ist in typischen Fällen blass, wird durch Zyanose der Zehen bestimmt.

Ein typisches Symptom ist eine Veränderung der Fußfarbe, wenn der Fuß angehoben und der Fuß gebeugt wird - der Fuß verblasst, und wenn Sie ihn in seine ursprüngliche Position zurückbringen, wird eine Rötung der Sohle beobachtet.

Zur Bestätigung der Diagnose der Arteriosklerose der unteren Extremitäten wird verwendet:

  1. Bestimmung des ABI - Knöchel-Humerus-Index. Messen Sie dazu den systolischen Druck auf Schulter und Beine und bestimmen Sie deren Verhältnis. Normalerweise ist der Druck auf den Knöchel höher als auf die Schulterarterie. Wenn der systolische Druck auf die Schulter höher ist, liegt höchstwahrscheinlich eine obstruktive Läsion der Bein- oder Aortenarterien vor.
  2. Duplex-Scan - Ultraschall mit der Fähigkeit, die Intensität des Blutflusses zu bestimmen. Mit dieser Methode können Sie funktionierende Gefäße identifizieren, die nicht durch konventionellen Ultraschall definiert sind. Die Empfindlichkeit der Technik beträgt 85-90%,
  3. Die Computertomangiographie ist eine hochgenaue Methode, mit der hochauflösende Bilder in hoher Qualität erhalten werden können. Der Vorteil der Methode ist eine übersichtliche Visualisierung von Calcium-Overlays.
  4. MRT - Diese Methode wird häufig bei Gadoliniumkontrast eingesetzt. Die Verwendung von MRT mit installiertem Schrittmacher, Stents und einer Abnahme der Nierenfiltration unter 30 ml / min ist kontraindiziert.
  5. Die digitale Subtraktionsangiographie ist eine hochpräzise Methode, die vor der Operation angewendet wird.

Diagnose der Atherosklerose des Gehirns

Die Bildung von Cholesterinplaques an den Wänden der Arterien des Gehirns führt zu einem klinischen Bild einer Verschlechterung der Hirndurchblutung oder vorübergehender ischämischer Anfälle. Der Patient kann über Gedächtnisverlust, Schlafstörungen, Gangschwankungen und Lernschwäche klagen. Der Patient fängt an, durch das ständige Geräusch im Kopf, das Aufblitzen der Fliegen vor seinen Augen und den unsteten Gang gestört zu werden. Die schwerste Form der atherosklerotischen Gefäßläsion des Kopfes ist der ischämische Schlaganfall.

Um die Entwicklung eines Schlaganfalls zu verhindern, ist eine frühzeitige Diagnose von atherosklerotischen Läsionen der Kopfarterien wichtig. Dies wird erreicht durch Anwendung von:

  1. Duplex-Scan von extrakraniellen Arterien (Halsarterien). Wird geleitet, um eine Störung des Blutflusses zu erkennen, bis das Blut das Gehirn erreicht. Die Technik basiert auf der doplerometrischen Bestimmung der Intensität des vaskulären Blutflusses.
  2. Transkranielle Doplegrafien oder Ultraschall der intrakraniellen Arterien des Gehirns,
  3. Enzephalographie, mit der die Funktionsweise einzelner Gehirnabschnitte beurteilt werden kann.
  4. Angiographie. Diese Methode ist eine Röntgenuntersuchung und erfordert die Einführung einer speziellen Substanz in den Blutkreislauf, mit der Sie die Arterien während der Röntgenuntersuchung sichtbar machen können.

Diese Methoden sind absolut sicher und ermöglichen zusammen mit biochemischen Blutuntersuchungen die Beurteilung des Allgemeinzustandes des Patienten.

Untersuchung auf Verdacht auf Atherosklerose

In den letzten Jahren hat die Inzidenz von Arteriosklerose stark zugenommen. Hierbei handelt es sich um eine gefährliche Gefäßpathologie, die durch die Ablagerung von Lipoproteinen auf dem Gefäßendothel und die Bildung von Plaques gekennzeichnet ist. Atherosklerose erhöht das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Angina und Bluthochdruck. Zur Diagnose benötigt:

  • Patientenbefragung
  • körperliche Untersuchung
  • Blutdruckmessung
  • allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen,
  • Lipidprofil
  • Doppler-Ultraschall,
  • Magnetresonanz- oder Computertomographie,
  • Kontrastmittelangiographie
  • Rheovasographie,
  • Rheoenzephalographie,
  • Aortographie.

Mit Schäden an den Gehirngefäßen sind MRT und CT am aussagekräftigsten. Zusätzlich können Elektroenzephalographie und Elektrokardiographie durchgeführt werden. Wenn die Hirnarterien betroffen sind, müssen Sie möglicherweise einen Augenarzt und einen Neurologen konsultieren.

Auswertung des Lipidspektrums

Die Entwicklung von Arteriosklerose der Bauchaorta und anderer Gefäße ist am häufigsten mit einer Dyslipidämie verbunden. Beim Menschen werden Lipoproteine ​​ständig synthetisiert. Ihre Zusammensetzung enthält Cholesterin.

Bei übermäßiger Produktion von Lipoproteinen geringer und sehr geringer Dichte bilden sich Fettflecken, die dann zu atherosklerotischen Plaques werden. Mit dem Lipidogramm können Sie den Gehalt an HDL, LDL, VLDL und Triglyceriden bestimmen.

Achten Sie darauf, den Gesamtcholesteringehalt im Blut zu bestimmen. Die Entnahme von Forschungsmaterial erfolgt am frühen Morgen auf nüchternen Magen. Es wird venöses Blut entnommen. Die Bestimmung verschiedener Fraktionen erfolgt mittels Photometrie und Fällung. Normale Lipidspiegel werden durch Geschlecht und Alter bestimmt. Zusätzlich wird der atherogene Koeffizient geschätzt. Bei gesunden Menschen ist es nicht mehr als 3.

Die Berechnung erfolgt durch Zugabe von atherogenen Lipoproteinen (LDL und VLDL) und einer weiteren Division der erhaltenen Menge durch den HDL-Gehalt. Das Lipidogramm wird nach einer biochemischen Analyse durchgeführt, falls ein hoher Cholesterinspiegel festgestellt wird. Um die Ergebnisse verlässlicher zu machen, müssen Stress und Stress beseitigt und Alkohol und Zigaretten abgesetzt werden, bevor Blut gespendet werden kann.

Ergebnisse der Patientenumfrage

Bei Verdacht auf Arteriosklerose der Hirngefäße oder anderer Bereiche muss der Patient befragt werden. Die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit, Beschwerden und Bedingungen für das Auftreten der ersten Symptome werden identifiziert. Es ist notwendig, eine Person nach ihrem Lebensstil zu fragen, einschließlich der Art des Essens. Der Arzt sollte während der Anamneseerhebung feststellen:

  • schlechte Gewohnheiten haben
  • richtige Ernährung
  • motorische Aktivität des Patienten,
  • familiäre Veranlagung.

Folgende Risikofaktoren können identifiziert werden:

  • rauchen
  • Alkoholismus,
  • Fettleibigkeit
  • Überangebot an fetthaltigen Lebensmitteln, Backwaren und Süßwaren,
  • ständiger Stress
  • Hypodynamie,
  • das Vorhandensein von Diabetes oder einer anderen endokrinen Pathologie,
  • Bluthochdruck
  • frühere Infektionskrankheiten.

Beschwerden zum Zeitpunkt der Befragung wird große Aufmerksamkeit geschenkt. Das Vorhandensein von Gedächtnislücken, Aufmerksamkeits- und Intelligenzverlust, Schwäche, Apathie, Depression, Ohrgeräusche, Beeinträchtigung der motorischen Koordination, Pulsation im Kopf, Ohrgeräusche, Sehstörungen, Schwindel, Schlafstörungen und Verdacht auf das Vorhandensein von Arteriosklerose der Hirnarterien. Wenn der Patient über Bauch- oder Rückenschmerzen, Leistenbeschwerden, Übelkeit und leichtes Fieber besorgt ist, kann die Ursache eine Schädigung der Nierenarterien sein.

Diese Symptome gehen mit Veränderungen des Urins einher. Die Diagnose der Atherosklerose der unteren Extremitäten ist nicht schwierig. Bei dieser Pathologie klagen Patienten über Kribbeln in den Beinen, Schmerzen in der Wadenmuskulatur, schnelle Müdigkeit, Blässe der Haut, Frösteln, Taubheitsgefühl, Peeling und Claudicatio intermittens. Bei Verdacht auf atherosklerotische Läsionen der Koronararterien kann es sich um Angina-Attacken handeln.

Sie scheinen zu drücken, zu quetschen oder brennende Schmerzen hinter dem Brustbein. In fortgeschrittenen Fällen treten Symptome einer Herzinsuffizienz in Form von Atemnot, Ödemen, vergrößerter Leber und Venenpulsation auf.

Wenn der Patient nach dem Essen über Bauchschmerzen, Blähungen und Stuhlinstabilität klagt, deutet dies auf eine Läsion der Mesenterialgefäße hin. Abkühlung der Gliedmaßen, Lahmheit, das Vorhandensein von Geschwüren an den Füßen und eine Abnahme der Potenz sind Anzeichen für eine Arteriosklerose der Aorta an der Stelle ihrer Gabelung.

Arteriographie bei Arteriosklerose

Die Krankheit kann während der Arteriographie (Angiographie) diagnostiziert werden. Im Verlauf dieser Studie wird Farbstoff injiziert. Die periphere Arteriographie wird am häufigsten durchgeführt.Es ermöglicht Ihnen, die Stelle der Beschädigung zu identifizieren, um das Vorhandensein von Okklusion und Thrombose zu bestimmen. Zu diesem Zweck wird eine Katheterisierung der Oberschenkelarterie durchgeführt.

Der gesamte Vorgang wird auf Video oder Schnappschuss aufgezeichnet. Die Arteriographie wird innerhalb der Wände der medizinischen Einrichtung durchgeführt. Eine örtliche Betäubung ist erforderlich. Vorbereitung besteht aus Reinigung des Magens, Testen und Haarentfernung auf der Haut.

Nach der Katheterisierung wird Kontrastmittel eingeführt. Der Zugang zur Aorta und ihren Ästen erfolgt über die A. brachialis, die A. carotis, die A. radialis oder die A. femoralis.

Eine Punktion kann für die Bauchaortographie erforderlich sein. Indikationen für die Durchführung einer Kontraststudie sind der Verdacht auf Atherosklerose der Gefäße der Beine, des Gehirns, der Aorta und der Nierenarterien. Bei Vorliegen von Kontraindikationen wird keine Arteriographie durchgeführt.

Dazu gehören akute Infektionskrankheiten, Schlaganfall, Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation, Nierenversagen, eine Allergie gegen Jod und Leberversagen.

Bei der Inspektion von Blutgefäßen zeigten sich folgende Veränderungen:

  • ihre Dehnung
  • Verkalkung,
  • Verdichtung
  • Expansion in ausgewählten Bereichen.

Bei der Untersuchung der Aorta ist ein Aneurysma-Nachweis möglich.

Andere Forschungsmethoden

Wie man Atherosklerose bestimmt, ist nicht jedem bekannt. Doppler-Ultraschall wird oft durchgeführt. Es ermöglicht Ihnen, den Blutfluss in den Arterien zu beurteilen und atherosklerotische Plaques zu identifizieren. Ultraschall wird am häufigsten bei Verdacht auf Nieren- und Hirngefäße durchgeführt. Der Vorteil dieser Studie ist das Fehlen absoluter Kontraindikationen.

Vor dem Eingriff sollten die Patienten:

  • trinke keinen Kaffee und keinen starken Tee,
  • Hör auf, Drogen und Drogen zu nehmen
  • Enterosorbentien einnehmen
  • Mindestens 6 Stunden nicht haben.

Ultraschall dauert von einer halben Stunde bis zu einer Stunde. Folgende Indikatoren werden ausgewertet:

  • Spitzengeschwindigkeit des Blutflusses
  • minimale Blutflussgeschwindigkeit
  • Ventilzustand,
  • Durchmesser und Form der Gefäße
  • Dicke der Arterien
  • Lumen Zustand.

Das Hauptsymptom der Atherosklerose ist die Verengung der Arterien. Plaques werden durch Magnetresonanztomographie diagnostiziert. Ihre Vorteile:

  • Genauigkeit
  • informativ,
  • Gelegenheit zur Inspektion der Arterienwände,
  • Mangel an Strahlenexposition
  • Sicherheit,
  • Schmerzlosigkeit

Die Tomographie ist für Menschen mit verschiedenen metallischen und elektronischen Implantaten (Clips, Schrittmacher) und bei hämatopoetischer Anämie absolut kontraindiziert.

Um den Informationsgehalt der Studie zu erhöhen, wird ein Kontrastmittel vorab intravenös verabreicht. Die am häufigsten verwendeten Werkzeuge basieren auf Seltenerdmetallen.

Ultraschall des Herzens (Echokardiographie), EKG, Urinanalyse, Koagulogramm, Röntgen, Ophthalmoskopie und Elektroenzephalographie sind zusätzliche diagnostische Methoden. Bei Verdacht auf Atherosklerose der Herzkranzgefäße und Angina pectoris werden Stresstests durchgeführt.

Die endgültige Diagnose wird somit auf der Grundlage der Ergebnisse der biochemischen Analyse von Blut, Lipidogrammen und Angiographie (Ultraschall) gestellt.

Beschreibung der Krankheit

Atherosklerose ist eine Pathologie, die als Folge einer Störung des Stoffwechsels von organischen Substanzen wie Fetten im menschlichen Körper auftritt. Die Krankheit befällt die Muskeln der muskelelastischen und muskeltypspezifischen Lipoproteine, die sich in ihren Wänden ansammeln und zu einer Auswölbung des inneren Teils der elastischen tubulären Formationen führen (Auftreten von Plaques). Der Vorgang des Eindickens - Aushärtens - ist irreversibel. Es ist unmöglich, die Krankheit vollständig loszuwerden, aber es ist durchaus möglich, den Prozess des Fortschreitens der Krankheit zu stoppen.

Wie ist die Ätiologie der Krankheit?

  1. Einwegartikel oder durch eine grundlegende Änderung des Lebensstils ausgeschlossen. Dazu gehören: mehrjähriges Rauchen, psycho-emotionaler Stress, körperliche Inaktivität, falsche (unausgewogene) Ernährung, Vitaminmangel.
  2. Tödlich Unter ihnen - das Alter und Geschlecht des Patienten, Vererbung. Bei 98% der Patienten wurden verschiedene Grade atherosklerotischer Veränderungen in den Gefäßen beobachtet: Männer über 40 Jahre und Frauen im Vorruhestandsalter (nach 50 Jahren). Betroffene Leiden leiden häufig unter Stadtbewohnern sowie Arbeitnehmern, die in erster Linie geistige Arbeit verrichten.
  3. Teilweise entfernbar - chronische Pathologien, deren Verlauf einer therapeutischen Korrektur zugänglich ist. Darunter fallen Krankheiten wie arterielle Hypertonie, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, Dyslipidämie (abnormale Veränderungen des Verhältnisses und der Menge der in Körperflüssigkeiten enthaltenen Lipide).

Einige Forscher verweisen auch auf die Ätiologie der Atherosklerose, häufige Überlastung, früheren Myokardinfarkt, das Vorhandensein von Entzündungsprozessen im Körper, die Entwicklung von Chlamydieninfektionen.

Die Kombination mehrerer dieser Ursachen führt zum Fortschreiten der Erkrankung.

Der Mechanismus der Atherosklerose

Die Pathogenese der in medizinischen Kreisen beschriebenen Erkrankung wird als Atherogenese bezeichnet. Es besteht aus drei Stufen.

Die erste Phase ist die Bildung von Fettflecken, die sich allmählich in Streifen verbinden, oder Lipoidose. Die Bildung erfolgt am Aortenendothel in den großen Arterien. Die Farbe der Lipidfraktionen ist gelb, die Größe beträgt nicht mehr als eineinhalb Millimeter. Grundlage der morphologischen Struktur sind Schaumzellen.

Ab den ersten Lebensjahren bilden sich im menschlichen Körper Lipidflecken. Bei einem zehnjährigen Kind nehmen sie bei einem 25-jährigen Patienten 10% der Gesamtfläche der Innenfläche der Aorta ein - bis zu 50%.

Die zweite Phase der Pathogenese der Atherosklerose ist die Proliferation von Bindegewebe am Ort der Lipidbande. Dieser Vorgang wird als Liposklerose bezeichnet und führt zum Auftreten einer Plaque mit einem Kern aus fettartigen Substanzen und einer Basis (Faserkappe) aus Kollagenfasern. Durch Bildung, die in das Lumen der Blutgefäße hineinragt, wird der Blutfluss gestört.

Die moderne Atherogenese-Theorie assoziiert die dritte Phase der Atherosklerose mit dem Auftreten von weißen Plaques (komplizierten Formationen), deren Reifen sich durch eine hohe Dichte auszeichnet. In diesem Stadium der Pathogenese steigt die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Blutgerinnsels an der Aortenwand (Arterie).

Krankheitssymptome und Anzeichen, die bei der Untersuchung festgestellt wurden

Die Antwort auf die Frage, wie Atherosklerose an den eigenen Gefäßen diagnostiziert werden kann, ist eindeutig: Zu Hause kann man keine Schlussfolgerung über das Vorhandensein der Krankheit ziehen.

Die Krankheit kann für eine lange Zeit verborgen bleiben. In der präklinischen Phase (Latenzzeit) verspürt der Patient nur kurzfristige Schmerzen, die durch Überlastung oder Stress hervorgerufen werden:

  • Bauch
  • Bereiche des Herzens
  • Gliedmaßen
  • Nacken oder Schläfen.

Bei Arteriosklerose kann es zu Leistungseinbußen, Hitzegefühl und verstärktem Nachtschweiß kommen. Symptome verursachen normalerweise keine Angst und ihre Manifestation ist von kurzer Dauer.

Die Atherosklerose-Klinik ist in späteren Stadien der Erkrankung ausgeprägt und hängt vom Ort der pathologischen Veränderungen ab.

Bei der Kontaktaufnahme mit einer medizinischen Einrichtung klagt der Patient am häufigsten über Gedächtnisstörungen, Schwindel (sogar Ohnmacht), Schwäche, Taubheit der Hände (Füße), Schüttelfrost und trockene Haut.

Während der ärztlichen Untersuchung kann ein Facharzt feststellen:

  • Blutdruckabfall in einer der oberen Extremitäten,
  • Arrhythmie,
  • Schwellungen
  • schlaff
  • Gefäßsterne
  • Verformung der Nagelplatte an den Beinen,
  • trophische geschwüre,
  • Zyanose der Finger der unteren Extremitäten.

Beim Abtasten sind dichte Arterienwände mit verstärkter Pulsation tastbar, wobei ein Phonendoskop verwendet wird, um Geräusche über der Stelle der Verengung der Nierenarterien zu erfassen.

Bei Verdacht auf Atherosklerose werden zusätzliche Studien eingesetzt, die den Prozess bestätigen und den Ort der Pathologie klären sollen.

Diagnose von Arteriosklerose im Labor

Für eine genaue Diagnose sind bestimmte Methoden erforderlich, darunter:

  1. eine Untersuchung des Blutes, Urins,
  2. Bestimmung von Leberenzymen
  3. Koagulogramm,
  4. Proteinzählung.

Welche Tests für die Diagnose der Atherosklerose im Einzelfall zu bestehen sind, entscheidet allein der Arzt. Er schreibt eine Liste von Studien vor, nachdem er den Patienten untersucht, ihn interviewt und mögliche Ursachen der Krankheit identifiziert hat.

Bei Anzeichen von Arteriosklerose ist die vorgeschriebene Labordiagnostik der Hauptmechanismus, der Abweichungen im klinischen Bild der Analyse von Körperflüssigkeiten aufdeckt.

Alle betrachteten Studien werden nach einer 8-stündigen Abstinenz des Patienten vom Essen durchgeführt.

Das erste Stadium bei der Diagnose von Arteriosklerose ist ein vollständiges Blutbild. Seine Ergebnisse rechtfertigen die Ernennung einer zusätzlichen Studie über den Zustand des sich bewegenden Bindegewebes.

Patienten mit vaskulärer Atherosklerose sollten alle 6 Monate getestet werden. Der Zweck zusätzlicher Untersuchungen ist die Korrektur von Behandlungsplänen.

Normale Cholesterinspiegel, die auf das Fehlen der Krankheit hinweisen, liegen bei 3,0-5,0 mm / l. Mit fortschreitender Krankheit werden Werte von mehr als 6,20 mm / l festgestellt.

Bei abnormalem Cholesterinspiegel wird ein Lipidprofil untersucht (kumulativer Bluttest auf Triglycide, Lipoproteine ​​und Gesamtcholesterin).

Mit Atherosklerose ergab sich auch:

  • erhöhter atherogener Index - in der Forschungsform als "KA" bezeichnet - über 4,0 mm / l,
  • die höchste Konzentration an Triglyciden (mehr als 2,3 mm / l).

Die Ergebnisse des Bluttests für die Aminosäure Homocystein über 11 MKm / l gelten als bestimmender Faktor für die Formulierung der Primärdiagnose „Schädigung von Hirngefäßen“.

Inspektion mit Hilfe von Spezialgeräten

Instrumentelle Methoden umfassen Ultraschalldiagnostik, CT-Angiographie, MRT der Arterien und eine Reihe anderer Verfahren.

  • Ultraschalluntersuchung. Die in Betracht gezogene Früherkennungsdiagnose der Atherosklerose wird verwendet, um das Vorhandensein einer Verdickung in den Gefäßen festzustellen. Ein Ultraschall des Gehirns, des Herzens, der oberen (unteren) Gliedmaßen, der Bauchaorta. Moderne medizinische Kliniken verwenden zusätzlich zur üblichen Duplex-Ultraschalluntersuchung eine verbesserte Triplex-Technik zur Untersuchung von Gefäßpathologien. Dabei steht es zur Verfügung, um ein Bild des Flusses von Körperflüssigkeiten in Farbe zu erhalten.
  • CT-Angiographie. Diese Art der Atherosklerose-Diagnose wird verwendet, um ein detailliertes Bild der elastischen tubulären Formationen zu erhalten. Die computertomographische Untersuchung zeichnet sich aus durch: geringere negative Auswirkungen auf den Körper, keine Komplikationen am Ende des Eingriffs, eine geringe Anzahl von Kontraindikationen. Die Ergebnisse der Diagnose der Atherosklerose, die nach dem Röntgenscannen erhalten wurden, werden unter Verwendung eines Computers verarbeitet.
  • Elektronenstrahl-Tomographie. Wird bei der Untersuchung der Pathologien des Herzmuskels eingesetzt, um Verletzungen zu identifizieren, die bei der CT-Angiographie nicht festgestellt wurden. Die Ergebnisse werden im dreidimensionalen Format angezeigt. Die in Betracht gezogene Art der Diagnose von Atherosklerose ist durch das Fehlen negativer Auswirkungen auf den Allgemeinzustand des Patienten gekennzeichnet.
  • Angiographie. Die beschriebene Methode zur Erkennung von Gefäßstörungen besteht aus zwei Schritten: Einbringen spezieller Substanzen in das Blut oder die Lymphe, Röntgenuntersuchung.
    Die angegebene Methode zur Diagnose von Arteriosklerose ist bei Patienten mit individueller Unverträglichkeit und dem Vorliegen akuter Infektionen bei Patienten mit psychischen Störungen kontraindiziert.
  • MRT von Arterien. Die betrachtete instrumentelle Methode ermöglicht es, ein Bild der Gefäße des untersuchten Körperbereichs in einem zweidimensionalen Format zu erhalten. Es wird in 2 Typen eingeteilt: Kontrast und Untersuchung ohne besondere "Hervorhebung" des Blutes.

Wie ist die Diagnose der Atherosklerose der unteren Extremitäten

Diese Krankheit ist eine der häufigsten Krankheiten bei Diagnosen. Betroffen sind die Arterien Tibia, Femur und Poplitea. Sie sollten wissen, dass Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten in Ermangelung einer angemessenen Therapie die Entwicklung von trophischen Geschwüren, Gangrän, verursachen kann.

Die Atherosklerose der unteren Extremitäten kann zusätzlich die folgenden Störungen hervorrufen, die durch visuelle Untersuchung festgestellt werden:

  1. Blässe, Ausdünnung der Haut.
  2. Spröde Nägel.
  3. Haarausfall
  4. Krämpfe.
  5. Das Hinken.
  6. Taubheitsgefühl der Beine (besonders beim langen Gehen).
  7. Schmerzen, die während der Anstrengung auftreten und in der Ruhezeit verschwinden.

Pathologische Veränderungen der Blutversorgung der Beine sind in 4 Stufen unterteilt. Der erste äußert sich in unangenehmen Empfindungen beim Gehen in einer Entfernung von mehr als einem Kilometer, der dritte verhindert die sichere Überwindung von 25 Metern, letzterer führt zur Entstehung von Brandwunden.

Die Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten wird mittels LPI, Arteriographie und Ultraschall-Doppler diagnostiziert.

  • Doppler-Sonographie. Das Verfahren, mit dem sowohl der Ort der Okklusion als auch der Bereich der Vasokonstriktion bewertet werden können, um die Geschwindigkeit des Blutflusses zu bestimmen. Diese Diagnose der Arteriosklerose basiert auf den Prinzipien der Ultraschalluntersuchung und gilt als eine der besten Untersuchungsmethoden. Empfindlichkeit der Technik - von 85%.
  • Arteriographie Die Art der Untersuchung des Zustands der unteren Extremitäten, die in Betracht gezogen wird, ist eine Diagnose, bei der das Ausmaß der Schädigung bestimmt wird, die Größe von atherosklerotischen Plaques. Es ist eine der Optionen für die Angiographie. Diese Art der Diagnose von Arteriosklerose ist für Personen mit einer Vorgeschichte von Herz- und Nierenversagen nicht angezeigt.
  • Knöchel-Brachial-Index. Der ABI wird durch Bestimmung des Verhältnisses des systolischen Drucks auf Unterschenkel und Schulter festgestellt. Erhöhte Werte für Diabetes in den oberen Extremitäten weisen auf obstruktive vaskuläre Läsionen der Beine hin.

Die Messungen werden in Bauchlage durchgeführt. Zur Verdeutlichung der Indikatoren wird empfohlen, den Index mehrmals hintereinander zu ermitteln und die erzielten Ergebnisse zu vergleichen. Der Normalwert von ABI überschreitet nicht 1,45 Einheiten, das Optimum liegt im Bereich von 1,1 bis 1,4.

Vor der Operation kann eine digitale Subtraktionsangiographie vorgeschrieben werden - die Erkennung von Pathologien in den Gefäßen durch Einbringen eines Kontrastmittels in flüssige Medien und Untersuchung der erzielten Ergebnisse.

Prävention und Behandlung

Wenn das Anfangsstadium der Krankheit gestoppt wird, ändert sich die gewohnte Lebensweise. Eine Laborstudie zur Atherosklerose zeigt eine Abnahme der kritischen Cholesterinindikatoren um 10% bei regelmäßiger körperlicher Anstrengung, völligem Verzicht auf schlechte Gewohnheiten und Korrektur der täglichen Ernährung.

Im Diätmenü sollten keine Produkte wie Fettfleisch, Schmalz enthalten sein. Fisch, Geflügelfleisch (letzteres - in kleinen Mengen) tragen zu einer abwechslungsreichen Ernährung bei. Zulässig für die Verwendung und Milchprodukte (die Liste enthält keine saure Sahne und Butter).

Es ist nicht schwer, dem Patienten eine ruhige körperliche Anstrengung zu bieten: Es reicht aus, Spaziergänge an der frischen Luft für bis zu 1 Stunde in seinen Alltag zu bringen.

Die Diät sollte die Salzaufnahme begrenzen (nicht mehr als 6 Gramm pro Tag).

Bei der Diagnose von primären Formen der Arteriosklerose ist es zulässig, zur Behandlung Rezepte der traditionellen Medizin zu verwenden (nach ärztlicher Beratung).

Bei schwerer Atherosklerose wird die medikamentöse Behandlung aktiviert. Therapeutische Therapien umfassen:

  • Statine,
  • Nikotinsäure
  • fibriert,
  • Gallensäure-Maskierungsmittel.

Zusätzlich können medizinische Produkte verschrieben werden, die Fischöl, Aspirin und essentielle Phospholipide enthalten.

Die Dosierung der Arzneimittel wird unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten verschrieben.

Die Entwicklung fortgeschrittener Stadien der Krankheit wird durch chirurgische Eingriffe wie Steniration, Bypass-Chirurgie und Gefäßprothetik unterdrückt. Nach der Operation muss der Patient seinen Lebensstil anpassen und eine Diät einhalten sowie regelmäßig Medikamente einnehmen.

Die Prävention von Krankheiten ist einfach und beinhaltet 5 Grundregeln:

  1. Kontrolle von Cholesterin und Blutdruck.
  2. Mit dem Rauchen aufhören, Alkohol.
  3. Stresssituationen vermeiden.
  4. Normalisierung des Körpergewichts.
  5. Tägliche körperliche Aktivität.

Sie müssen wissen: Die späte Diagnose von Arteriosklerose kann zum Tod führen. Durch die Früherkennung der Krankheit kann die weitere Entwicklung gestoppt und die Gesundheit erhalten werden.

Sehen Sie sich das Video an: Schaufensterkrankheit im Blick: Diagnose und Therapie am UKJ (March 2020).