Autoimmunpankreatitis: Diagnosekriterien, Behandlung und Prognose

Autoimmun-Pankreatitis - Eine Art von Pankreatitis, an deren Pathogenese Autoimmunmechanismen beteiligt sind. Bei dieser Art von Pankreatitis wird eine Hypergammaglobulinämie beobachtet, erhöhte IgG- und IgG4-Spiegel im Blutserum, Autoantikörper sind vorhanden, eine deutlich positive Reaktion auf die Behandlung mit Kortikosteroiden wird aufgezeichnet.

Es werden zwei Arten von Autoimmunpankreatitis unterschieden:

  1. Typ 1 - lymphoplasmazytische sklerosierende Pankreatitis
  2. Typ 2 - idiopathische duktuskonzentrierte Pankreatitis mit granulozytären epithelialen Läsionen.

Die Grundlagen der Diagnose der Autoimmunpankreatitis spiegeln sich in dem 2010 in Japan verabschiedeten internationalen Konsens zur Diagnose der Autoimmunpankreatitis wider. Als hauptsächliches serologisches Kriterium (S1) für die Diagnose einer AIP wurde beschlossen, eine Erhöhung des IgG4-Spiegels im Serum um mehr als 2 Normen und eine Erhöhung des Indikators, jedoch nicht mehr als 2 Normen, als zweifelhaftes Kriterium (S2) zu betrachten.

Diagnosekriterien

Bei Patienten mit Autoimmunpankreatitis in verschiedenen Kombinationen und mit einer variablen Häufigkeit (30-95%) werden die folgenden Symptome und Syndrome beobachtet:
• Mäßiges Schmerzsyndrom
• länger anhaltender Verlauf ohne deutlich ausgeprägte Exazerbationen oder latenten Verlauf,
• Symptome einer obstruktiven Gelbsucht,

• Erhöhung der Gesamtmenge an Gammaglobulinen, IgG oder IgG4 im Plasma,
• das Vorhandensein von Autoantikörpern,
• diffuse Vergrößerung der Bauchspeicheldrüse,
• ungleichmäßige (unregelmäßige) Verengung des GLP,

• seltener Stenose des intrapankreatischen Teils des gemeinsamen Gallengangs - Beteiligung am Verlauf anderer Teile des Gallentrakts (sklerosierende Cholangitis), ähnlich wie bei PSC-Veränderungen;
• fibrotische Veränderungen im Pankreas-Parenchym mit Lymphozyteninfiltration und IgG4-positiven Plasmozyten,
• Thrombophlebitis auslöschen,

• häufige Kombination mit anderen systemischen Prozessen: PSC, primäre biliäre Zirrhose, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Sjogren-Syndrom, retroperitoneale Fibrose, Schädigung des Interstitiums und des tubulären Apparats der Nieren, chronische Schilddrüse
• die Wirksamkeit von Glukokortikoiden.

Aufgrund der großen Anzahl von Autoimmun-CP-Markern, von denen einige nicht streng spezifisch sind, schlug die Japanese Pancreatic Society 2002 erstmals diagnostische Kriterien für Autoimmun-CP zur Verbesserung der Diagnosequalität vor.

• Daten aus instrumentellen Studien: Verengung der GLP bei inhomogener Wandstärke und diffuse Vergrößerung der Bauchspeicheldrüse.
• Labordaten: Erhöhte Serumkonzentrationen von Gammaglobulinen und / oder IgG oder Vorhandensein von Autoantikörpern im Blutplasma.
• Histologische Untersuchungsdaten: fibrotische Veränderungen im Parenchym und Pankreasgang mit lymphozytischer und plasmazytischer Infiltration.

Nach dem Beschluss der japanischen Gesellschaft für Pankreatologen kann die Diagnose einer autoimmunen Pankreatitis nur gestellt werden, wenn das erste Kriterium mit dem zweiten und / oder dritten kombiniert wird.

Im Jahr 2006 stellten K. Kim et al. Aufgrund der hohen Inzidenz nicht diagnostizierter Krankheitsfälle unter Verwendung der Kriterien der japanischen Gesellschaft für Pankreatologen wurde ein verbessertes und für Ärzte praktischeres Diagnosesystem für Autoimmunpankreatitis vorgeschlagen, das teilweise auf den zuvor vorgeschlagenen Kriterien basiert.

• Kriterium 1 (Haupt) - Daten aus instrumentellen Studien:
- diffuse Zunahme der Bauchspeicheldrüse nach CT,
- diffuse oder segmentale unregelmäßige Verengung des GLP.

• Kriterium 2 - Labortestdaten (mindestens eine der beiden folgenden Änderungen):
- Erhöhung der Konzentration von IgG und / oder IgG4,
- das Vorhandensein von Autoantikörpern.

• Kriterium 3 - histologische Untersuchungsdaten: - Fibrose,
- lymphoplasmatische Infiltration.

• Kriterium 4 - Assoziation mit anderen Autoimmunerkrankungen. Die Diagnose einer Autoimmunpankreatitis kann anhand der folgenden Kriterienkombination gestellt werden: 1 + 2 + 3 + 4, 1 + 2 + 3, 1 + 2, 1 + 3.

Die Diagnose ist wahrscheinlich, wenn eine Kombination der Kriterien 1 + 4 vorliegt. Wird ein positives Ansprechen auf die Glukokortikoidtherapie beobachtet, gilt die Diagnose als gesichert. Eine Diagnose ist möglich, wenn nur Kriterium 1 vorliegt.

Behandlung und Prognose

Bei Patienten mit milden Symptomen einer Autoimmunerkrankung ist eine OP-ähnliche Behandlung (Hunger, PPI, Antibiotika) in der Regel nicht erforderlich. Wenn die Symptome einer obstruktiven Gelbsucht bestehen, ist eine perkutane transhepatische oder endoskopische retrograde Drainage angezeigt, insbesondere bei bakteriellen Infektionen.

Bei einer histologisch (zytologisch) gesicherten Diagnose von Autoimmun-CP wird empfohlen, die Therapie zu erweitern, indem zusätzlich zu Prednison Magensekretionsblocker (hauptsächlich IDN) und Polyenzympräparate mit einem Ersatzzweck (Schmerz-Abdominal-Syndrom ist nicht vorhanden) in die Therapie aufgenommen werden )

Für symptomatische Zwecke werden indikationsabhängig krampflösende und nichtsteroidale Antiphlogistika eingesetzt.
Die Steroidtherapie ist in der Regel bei Schäden an Gallenwegen, Speicheldrüsen und Pankreasgängen wirksam. Bei einigen Patienten bessert sich der Zustand spontan ohne die Verwendung von Medikamenten. In einigen Fällen kann die Behandlung mit Glukokortikoiden den Zustand des Patienten verbessern, wenn der Verlauf der Autoimmunerkrankung durch Typ-2-Diabetes mellitus erschwert wird.

Es wird vermutet, dass mit Autoimmun-CP Azathioprin wirksam sein kann. Die klinische Wirkung wurde durch die Verwendung von Ursodesoxycholsäure (Ursofalk) -Zubereitungen gegen Autoimmun-CP erzielt, die bei Diabetes mellitus und Cholestasis-Syndrom vor dem Hintergrund einer Stenose des terminalen Teils des gemeinsamen Gallengangs auftreten: Die Anzahl der Cholestasemarker nimmt ab, die Größe der Bauchspeicheldrüse nimmt ab und Diabetes stabilisiert sich.

Die Ursofalk-Therapie für Autoimmun-CP kann eine Alternative zu Glukokortikoiden sein. Wie Sie wissen, wird Ursofalk erfolgreich bei primärer biliärer Zirrhose und PSC eingesetzt. Das Medikament hilft, den Ausfluss von Galle zu erhöhen, hat hepatoprotektive und immunmodulierende Aktivität, daher kann es bei Autoimmun-CP verwendet werden, insbesondere unter Beteiligung des Gallensystems. Der folgende Algorithmus für die konservative Therapie ist möglich (Abb. 4-46).

Bei längerer Therapie mit Prednison ist eine Kontrolle des Krankheitsverlaufs erforderlich:
• Beurteilung subjektiver Symptome,
• Diagnose von Störungen der exo- und endokrinen Pankreasfunktion,
• Überwachung von Indikatoren für die allgemeine und biochemische Analyse von Blut,
• Kontrolle der Marker der Autoimmunität,
• Kontrolle Ultraschall, ESM mit einer Biopsie der Bauchspeicheldrüse, CT oder MRT.

Die Prognose für eine Autoimmunerkrankung hängt von der Schwere der Komplikationen, begleitenden Autoimmunerkrankungen und Diabetes mellitus ab.

Was ist eine Autoimmunkrankheit der Bauchspeicheldrüse

Autoimmunschädigung der Bauchspeicheldrüse, oder wie sie genannt wird, Autoimmunpankreatitis, die durch eine Zunahme der Immunaktivität in einem solchen Ausmaß gekennzeichnet ist, dass sie beginnt, gegen ihren eigenen Körper zu wirken. In diesem Fall betrifft die Niederlage sowohl die Bauchspeicheldrüse selbst als auch die Speicheldrüsen, die Gallenwege, das Lungensystem der Organe, die Nieren, die Darmhöhle, die Lymphknoten und andere Organe.

Eine autoimmune Form der Pankreatitis bezieht sich auf eine chronische Variante dieser Pathologie, die ein halbes Jahr oder länger anhält. In den meisten Fällen entwickelt es sich hauptsächlich bei Männern, obwohl auch Frauen von dieser Krankheit betroffen sein können.

Ursachen des Auftretens

Die Ursachen für das Auftreten einer Autoimmunpankreatitis sind noch nicht geklärt, es ist nur bekannt, dass beim Auftreten einer bestimmten Fehlfunktion im Körper die Immunität in umgekehrter Reihenfolge zu wirken beginnt und die Organe des eigenen Körpers angreift.

Die Entwicklung einer autoimmunen Form der Pankreaserkrankung ist häufig mit der Entwicklung von rheumatoider Arthritis, Sjögren-Syndrom sowie entzündlichen Erkrankungen der Darmhöhle verbunden.

Formen der Pathologie

Das fortschreitende Stadium der autoimmunen Pankreaserkrankung während der diagnostischen Histologie ist unterteilt in:

  1. Die Entwicklung einer sklerosierenden lymphoplasmacytischen Pankreatitis, die sich in den meisten Fällen bei älteren Menschen manifestiert. Es zeichnet sich durch die Bildung von Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute des Körpers sowie durch Schädigungen der Bauchspeicheldrüse aus. Gut behandelt mit Steroiddrogen.
  2. Die Entwicklung einer idiopathischen Pankreatitis des konzentrischen Typs mit Schädigung des granulozytären Epithels. Sie tritt ungeachtet des Geschlechts häufiger bei Menschen einer jüngeren Generation auf.

Diese beiden Sorten unterscheiden sich nur in der mikroskopischen Untersuchung.

Durch das Vorhandensein von begleitenden pathologischen Autoimmunerkrankungen, die auftreten, wenn andere Organe betroffen sind, wird die Pankreas-Pankreas-Pathologie unterteilt in:

  • die Entwicklung einer isolierten Form einer autoimmunen Pankreasläsion der Drüse, bei der die Läsion nur die Drüse betrifft,
  • sowie die Entwicklung des Autoimmun-Pankreatitis-Syndroms, bei dem neben der Bauchspeicheldrüse weitere Organe betroffen sind.

Begleiterkrankungen innerer Organe autoimmuner Natur:

  • das Auftreten von sklerotischen Geweben im Lungensystem von Organen und Leber,
  • Verletzung der ringförmigen Reabsorption in den Nieren, die zur Entwicklung ihrer Unzulänglichkeit führt,
  • Schilddrüsenentzündung, als Schilddrüsenentzündung bezeichnet,
  • Entzündung der Speicheldrüsen, als Sialadenitis bezeichnet.

Am Ort der Läsion kann die betreffende Krankheit haben:

  • diffuse Form, gekennzeichnet durch Schädigung fast der gesamten Bauchspeicheldrüsenhöhle,
  • Fokusform, bei der der Fokus in den meisten Fällen im Bereich des Drüsenkopfes liegt.

Symptome und Anzeichen der Krankheit

Eine chronische Autoimmunpankreatitis ist insofern interessant, als sie sich nicht in ausgeprägten Anzeichen und einer deutlichen Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten manifestiert, auch nicht während Perioden, in denen sich die Pathologie verschlimmert. In einigen Fällen kann sich die Krankheit überhaupt ohne symptomatische Symptome entwickeln, und die Diagnose wird bereits im Stadium der Entwicklung von Komplikationen gestellt.

Die manifestierenden Symptome dieser Krankheit äußern sich wie folgt:

  1. Das Auftreten von Beschwerden in der Bauchhöhle mit der Bildung von charakteristischen schmerzhaften Symptomen von Herpes zoster mit schwacher oder mäßiger Intensität der Manifestation.
  2. Die Bildung von Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute in der Mundhöhle und sogar der Sklera der Augen.
  3. Die Farbe der Fäkalien wird um einige Töne heller und der Urin dunkler.
  4. Die Entwicklung von Juckreiz auf der Haut
  5. Verminderter Appetit.
  6. Aufblähung mit einem charakteristischen Übelkeitsgefühl, das häufig zu einem intensiven Erbrechen führt.
  7. In den Morgenstunden fühlen die Patienten oft einen trockenen Mund und einen Hauch von Bitterkeit.
  8. Ein hohes Maß an Müdigkeit und eine rasche Abnahme des Körpergewichts, begleitet von einer pathologischen Verletzung des psychoemotionalen Zustands des Patienten.
  9. Das Auftreten von Atemnot, Schmerzen in den Speicheldrüsen vor dem Hintergrund ihrer Entzündung. Der Patient verspürt Schmerzen beim Sprechen, beim Schlucken von Speisen und beim Trinken von Flüssigkeiten.

Diagnose der Krankheit

Die korrekte und genaue Diagnose kann nur auf der Grundlage einer vollständigen Untersuchung des Körpers des Patienten, des Bestehens von Tests und des Bestehens zusätzlicher diagnostischer Verfahren gestellt werden.

Um ein vollständiges klinisches Bild der Krankheitsentwicklung zu erhalten, werden folgende diagnostische Verfahren empfohlen:

  • Bestimmung der Konzentration von IgG4-Immunglobulin im Blutserum, mit Pathologie, kann es 10-fach erhöhen,
  • Allgemeine klinische Tests sind vorgeschrieben: Blut für die Biochemie, allgemeine Analyse von Urin und Kot,
  • koprologische Untersuchung von Kot,
  • Identifizierung von Tumormarkern,
  • Um den Grad der Schädigung und den Zustand des Parenchymorgans zu bestimmen, wird der Durchgang von Computertomographie und Ultraschall vorgeschrieben.
  • und auch nicht ohne Biopsie und Histologie.

Nach Erhalt des vollständigen klinischen Bildes stellt der Arzt eine genaue Diagnose, bestimmt die Prognose der Krankheit und entwickelt das wirksamste und sicherste Behandlungsschema.

Es ist erwähnenswert, dass ein kleines Kind auch die Entwicklung einer ähnlichen Krankheit durchmachen kann, obwohl dies eine ziemliche Seltenheit ist. Wenn es jedoch bei einem Baby gebildet wird, manifestiert es sich in einer übermäßigen Gelbfärbung der Haut, die von Ärzten nicht ignoriert werden kann.

Ultraschalldiagnose

Die Ultraschalldiagnostik kann die äußeren Parameter des betroffenen Organs genau messen, die strukturellen Merkmale und den Grad des Fortschreitens der Pathologie in der Bauchspeicheldrüsen-, Leber- und Milzhöhle beurteilen.

Mit dieser Untersuchungsmethode werden die Ursachen, die zur Verletzung des Gallenflusses beitragen, sowie das Vorhandensein tumorartiger Neubildungen und Steine ​​in der Drüsenhöhle aufgedeckt.

Bestimmung der IgG4-Immunglobulinkonzentration

Bei der Durchführung einer klinischen Studie zu Blutuntersuchungen wird der Konzentration von IgG4-Immunglobulin besondere Aufmerksamkeit gewidmet. Bei einem gesunden Menschen erreicht seine Konzentration nicht 5% der Gesamtmenge des Blutserums. Mit einem starken Anstieg der Konzentration können wir sicher über die Entwicklung einer pathologischen Störung im menschlichen Körper sprechen, die mit dem Infiltrationsprozess der Organe einhergeht, die dieses Immunglobulin ausscheiden.

Mit anderen Worten, es findet eine aktive Entwicklung des Entzündungsprozesses in Gewebestrukturen unter Bildung von Fibrose und Narben statt.

Bei Patienten mit Autoimmunpankreatitis tritt in mehr als 88% der Fälle ein 5-facher oder sogar 10-facher Anstieg des Immunglobulinspiegels auf.

Krankheitsbehandlung

Es ist fast unmöglich, sich bei der Behandlung der Autoimmunpankreatitis vollständig zu erholen. Deshalb zielen die Haupttherapiemethoden auf die Beseitigung symptomatischer Anzeichen und die Hemmung des fortschreitenden pathologischen Prozesses.

Die Empfehlungen von Fachleuten wie Igor Veniaminovich Maev (Verdienter Gastroenterologe und Doktor der Wissenschaften) und Yuri Alexandrovich Kucheryavy (Ph.D.) halten sich strikt an eine Diät, um die Vorbeugung von Schmerzen zu gewährleisten und die Linderung von Pankreasstauungen zu maximieren.

Außerdem wird eine immunsuppressive Therapie verschrieben, die aus der Verabreichung von Zytostatika und Glukokortikoiden besteht. Spasmolytika werden verschrieben, um die Schmerzen zu lindern, die sich während der Exazerbation der Krankheit bemerkbar machen.

Bei schwer abfließender Galle und der Entwicklung von Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute werden Arzneimittel verwendet, zu denen auch Ursodesoxycholsäure gehört.

Mit der Entwicklung einer Stenose in der Bauchspeicheldrüsenhöhle ist eine chirurgische Behandlung vorgeschrieben.

Diät essen

Es wird empfohlen, Milchprodukte, pflanzliche Lebensmittel sowie diätetische Sorten von weißem Fleisch als nützliche Lebensmittel zu verwenden.

Ausnahmen sollten sein:

  • alle Lebensmittel mit einem hohen Anteil an Fett, Gewürzen, geräuchertem Fleisch und Salz,
  • Back- und Süßwaren,
  • Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke,
  • Schokolade und Kaffee
  • starker Tee
  • verschiedene Gewürze und Würzmittel,
  • Weißkohl, Radieschen, Radieschen, Knoblauch und Zwiebeln.

Sie sollten auch das Rauchen aufgeben.

Komplikationen und mögliche Folgen

Die vorzeitige Behandlung dieser Krankheit ist mit folgenden Komplikationen behaftet:

  • die Entwicklung von Hypovitaminose und Proteinmangel,
  • übermäßiger Gewichtsverlust, der zu einer starken Erschöpfung des Körpers führt,
  • Dehydration Entwicklung
  • Verletzung des Wassersalzstoffwechsels,
  • Fortschreiten der subhepatischen Gelbsucht,
  • Infektion des Körpers in Form von Sepsis, Peritonitis, eitriger Cholangitis, entzündlichem Infiltrat,
  • ulzerative und erosive Schädigung des Verdauungstraktes,
  • Obstruktion des Zwölffingerdarms 12,
  • Entwicklung von pankreatogenem Aszites,
  • hohes Krebsrisiko.

Die Folgen einer vorzeitigen Behandlung einer Autoimmunform einer so schweren Pankreasläsion können vielfältig sein. Es ist jedoch anzumerken, dass nach zahlreichen Übersichtsarbeiten eine angemessene und rechtzeitige Behandlung zu einer signifikanten Wiederherstellung des parenchymalen Organs sowie zu einer Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten beiträgt.

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Die wichtigsten Symptome der Krankheit

Die akute Phase dieser Krankheit fehlt praktisch. Manchmal treten überhaupt keine Symptome auf. In solchen Fällen wird die Diagnose entsprechend den offensichtlichen Komplikationen gestellt. Die wichtigsten Anzeichen der Krankheit:

  1. Schmerzen und Beschwerden im Oberbauch, manchmal im unteren Rücken. Dies kann einige Minuten und manchmal Stunden dauern. Der Schmerz ist in solchen Fällen leicht oder mäßig. Dies tritt normalerweise beim Verzehr von fettigen, würzigen oder frittierten Lebensmitteln auf.
  2. Gelbfärbung der Haut des Patienten (Gelbsucht), Mundhöhle, Speichel usw. Tritt auf, wenn Galle in den Zwölffingerdarm gelangt oder wenn sich die Pankreaskanäle und die Gallengänge verengen.
  3. Kot mit dieser Art von Pankreatitis ist heller als gewöhnlich, und der Urin ist viel dunkler.
  4. Bei vielen Patienten beginnt der Juckreiz.
  5. Der Appetit ist reduziert.
  6. Der Bauch schwillt an, der Patient ist krank, Erbrechen ist möglich.
  7. Am Morgen hat der Patient einen trockenen Mund und Bitterkeit und aus der Mundhöhle riecht es scharf, unangenehm.
  8. Diabetes kann auftreten und sich entwickeln.
  9. Gewichtsverlust bei schneller Müdigkeit.
  10. Allgemeine Schwäche, Tagesmüdigkeit, Leistungsabfall.
  11. Depressionen, schlechte Laune, erhöhte Reizbarkeit.
  12. Atemnot durch Lungenschäden.
  13. Protein im Urin weist auf eine schlechte Nierenfunktion hin.
  14. In der Leber entwickeln sich verschiedene Dichten, ohne dass sich ein Tumor entwickelt.
  15. Entzündung der Speicheldrüsen, Schmerzen in diesem Bereich. Möglicherweise treten Schwierigkeiten beim Schlucken, Atmen und Sprechen auf.

Lesen Sie hier über diffuse Veränderungen in der Bauchspeicheldrüse.

Verschiedene Formen der Autoimmunpankreatitis

Abhängig von den unter dem Mikroskop beobachteten Veränderungen der Organe gibt es zwei Arten von Krankheiten:

  • sklerosierende lymphoplasmatische Pankreatitis,
  • Kanalkonzentrischer idiopathischer Typ.

Unterschiede zwischen diesen beiden Formen zeigen sich nur bei histologischen Untersuchungen. Wenn der Patient andere Arten von Autoimmunerkrankungen hat, wird die Pankreatitis unterteilt in:

  • isolierte Art von Krankheit,
  • Autoimmun-Syndrom.

Am Ort der Erkrankung werden diffuse und fokale Typen unterschieden.

Diagnose der Krankheit auf verschiedene Arten und Methoden

Ärzte untersuchen den Patienten visuell und notieren den Zeitpunkt (ungefähr) des Auftretens eines bestimmten Symptoms der Krankheit. Die Möglichkeit eines Patienten mit chronischen Krankheiten, seiner Vererbung, schlechten Gewohnheiten usw. wird untersucht.

Anschließend wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt: Bestimmung des Körpergewichts, Prüfung auf Gelbfärbung, manuelle Untersuchung des Abdomens, Klopfen. Die Größen der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Milz werden gemessen.

Dann beginnen die Laboruntersuchungen. Es wird eine allgemeine und biochemische Blutuntersuchung durchgeführt, der Glucosespiegel im Körper des Patienten bestimmt, das glykierte Hämoglobin überprüft und ein Lipidprofil erstellt (Vorhandensein von Fetten im Blut).

Der Patient wird unter Verwendung von Tumormarkern getestet, Urintests werden durchgeführt und die Menge an Immunglobulin wird bestimmt. Es wird eine Analyse der Fäkalien einer kranken Person durchgeführt.

Zur Untersuchung des Patienten können Ultraschalluntersuchungen des Abdomens erforderlich sein. Der Patient kann zur Klärung der Diagnose auf die Spiralcomputertomographie oder deren Magnetresonanzanalogie geschickt werden. Möglicherweise benötigen Sie die sogenannte retrograde Cholangiographie - Untersuchung des Patienten mit Röntgengeräten und speziellen Farbstoffen. Dies wird durchgeführt, um die Funktion der Kanäle zum Entfernen von Galle aus dem Körper des Patienten zu überprüfen.

Eine Biopsie der Bauchspeicheldrüse, Leber, Milz usw.

Bei Bedarf konsultieren die behandelnden Ärzte einen Therapeuten und einen Endokrinologen.

Nachdem alle Daten gesammelt wurden, wird eine genaue Diagnose erstellt und Wege zur Beseitigung der Krankheit aufgezeigt.

Autoimmun-Pankreatitis-Behandlung

In einigen Fällen verschwindet die Krankheit von selbst, ohne dass Medikamente eingenommen werden müssen. Aber solche Fälle sind selten. Für die meisten Patienten im Frühstadium der Krankheit besteht die Behandlung in der Ernennung der Diät Nr. 5. Dabei nimmt der Patient 6-mal täglich etwas zu essen. Gebratene, würzige, fettige, geräucherte, ballaststoffreiche Lebensmittel sollten von der Ernährung ausgeschlossen werden. Die Verwendung von Natriumchlorid (Natriumchlorid) ist innerhalb von 24 Stunden auf 3 g begrenzt. Essen sollte alle Arten von Vitaminen, Kalziumsalzen und Phosphaten sein. Dazu können Sie gekochtes Fleisch, fettarme Milchprodukte, Fisch, Gemüsebrühen und darauf basierende Suppen usw. verwenden. Diese Maßnahmen sollen die erkrankte Bauchspeicheldrüse entlasten.

Wenn ein Kranker an Diabetes leidet, muss der Verbrauch von Zucker drastisch gesenkt und durch Süßstoffe ersetzt werden. Eine Person mit ihnen sollte in solchen Fällen Süßigkeiten oder Würfelzucker haben, um erforderlichenfalls einen Schwellenwert für die Glukose im Blutplasma wiederherzustellen.

Bei der konservativen Behandlung werden Glukokortikoide, Immunsuppressiva und Antispasmodika eingesetzt. Zur Verbesserung der Verdauungswege kann es erforderlich sein, dem Patienten Pankreasenzyme zuzuführen und zur Stabilisierung der Funktion der Gallenwege Ursodeoxycholsäure zu verwenden.

Es wird empfohlen, dass Patienten mit autoimmuner Pankreatitis Protonenpumpenhemmer und Insulin verschreiben, sowohl mit langer als auch mit kurzer Wirkung.

Durch chirurgische Eingriffe wird die Verengung der Kanäle, über die die Galle ausgeschieden wird, beseitigt.

Dazu werden die Kanäle gestentet: In ihnen wird eine spezielle Maschenstruktur platziert, die den Durchmesser des Kanals erweitert. Die meisten Patienten vertragen Operationen gut.

Autoimmun-Pankreatitis-Komplikationen

Bei vorzeitigem Zugang zu Ärzten können die folgenden Symptome auftreten:

  • die Aufnahme verschiedener Nährstoffe in die Darmstrukturen ist gestört,
  • es liegt ein sogenannter Eiweißmangel vor,
  • Dem Körper fehlen Vitamine
  • das Körpergewicht des Patienten abnimmt, was zur Entwicklung von Schwäche führt,
  • der Patient hat einen ständigen Durst,
  • Dehydration des Körpers des Patienten kann beginnen,
  • Schwellungen und Krämpfe treten auf
  • Gelbsucht nimmt dramatisch zu,
  • es besteht die Gefahr einer Infektion mit entzündlichen Infiltraten der Bauchspeicheldrüse selbst,
  • entwickelt oft Entzündungen in den Gallenwegen - eitrige Cholangitis,
  • Blutvergiftung (Sepsis) oder Peritonitis (entzündlicher Prozess am Peritoneum) ist möglich,
  • Erosion kann in verschiedenen Teilen des Darms auftreten,
  • Geschwüre und andere Defekte treten im Magen-Darm-Trakt auf,
  • Pfortaderdruck steigt an
  • Es gibt eine Behinderung im Zwölffingerdarm, die chronischer Natur ist.
  • Blut dringt nicht gut in die Bauchhöhle ein, in der sich Flüssigkeit anzusammeln beginnt.
  • Bauchspeicheldrüsenkrebs ist möglich.

Die Folgen der Krankheit und Prognose

Wenn der Patient sofort die Ärzte aufsucht, ist es in der Regel mit einer genauen Diagnose und einer geeigneten Behandlung möglich, die Struktur und Funktionen der Bauchspeicheldrüse vollständig wiederherzustellen, wenn sich die Krankheit im Frühstadium befindet.

Wenn der Patient im späteren Krankheitsstadium mit der Therapie begonnen hat und aufgrund irreversibler Veränderungen in verschiedenen Organen eine Langzeitbehandlung erforderlich ist, kommt es zu keiner vollständigen Wiederherstellung der Struktur und Funktion des Organs. Aber auch in solchen Fällen gelingt es den Ärzten, die Entwicklung der Krankheit zu stoppen.

Die Prognose für den Beginn dieser Erkrankung hängt vollständig von den Komplikationen ab, die bei der Autoimmunpankreatitis und den Begleiterkrankungen des Patienten (z. B. Diabetes mellitus) auftreten.

Vorbeugende Maßnahmen für diese Art von Pankreatitis gibt es praktisch nicht, da die Ursache der Erkrankung unbekannt ist.

Symptome einer Autoimmunpankreatitis

Die Hauptmerkmale der Autoimmunpankreatitis sind die mäßige Schwere aller Symptome und das Fehlen akuter Attacken (Episoden einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten). In einigen Fällen kann es zu keinen Symptomen kommen, und die Diagnose wird nur mit der Entwicklung von Komplikationen gestellt.

  • Unterleibsschmerzsyndrom (anhaltende Symptomatik): Schmerzen oder Beschwerden im Oberbauch, seltener im Lendenwirbelbereich, treten bei etwa der Hälfte der Patienten auf und können mehrere Minuten oder Stunden anhalten. Die Intensität der Schmerzen ist mäßig oder gering. Schmerzen werden in der Regel durch die Einnahme von würzigen, fettigen und frittierten Lebensmitteln hervorgerufen.
  • Gelbsucht - Gelbfärbung der Haut, der Schleimhäute (z. B. der Mundhöhle) und der biologischen Flüssigkeiten (z. B. Speichel, Tränenflüssigkeit usw.). Es entwickelt sich als Folge einer Verletzung des Gallenflusses in den Zwölffingerdarm (der erste Teil des Dünndarms) mit Verengung der Pankreasgänge und Gallengänge:
    • Kot ist leichter als gewöhnlich
    • Der Urin ist dunkler als gewöhnlich
    • gelbe Färbung von Speichel, Tränenflüssigkeit, Plasma (flüssiger Teil) von Blut usw.,
    • juckende Haut.
  • Dyspeptische Manifestationen (Verdauungsstörungen):
    • verminderter Appetit
    • Übelkeit und Erbrechen
    • Aufblähung
    • Bitterkeit und trockener Mund am Morgen,
    • Mundgeruch.
  • Eine Verletzung der exokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse (die Zuordnung von Enzymen, die an der Verdauung von Nahrungsmitteln beteiligt sind) hat in den meisten Fällen keine Manifestationen, sie wird durch eine spezielle Laborstudie nachgewiesen.
  • Diabetes mellitus (eine Verletzung des Stoffwechsels von Kohlenhydraten - Zuckern) entwickelt sich schnell als Folge einer Verschlechterung der endokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse (der Produktion von Hormonen, die den Stoffwechsel von Kohlenhydraten regulieren). Ein Merkmal von Diabetes bei der Autoimmunpankreatitis ist der günstige Verlauf mit einer möglichen umgekehrten Entwicklung (Genesung) vor dem Hintergrund einer angemessenen Behandlung.
  • Gewichtsverlust.
  • Asthenisches Syndrom:
    • verminderte Leistung
    • Müdigkeit,
    • Schwäche
    • Schläfrigkeit während des Tages
    • verminderter Appetit
    • depressive Stimmung.
  • Die Niederlage anderer Organe.
    • Lunge. Es äußert sich in Atemnot (schnelles Atmen), einem Gefühl von Luftmangel aufgrund der Bildung von Verdichtungsbereichen des Lungengewebes.
    • Niere. Es äußert sich in einem Nierenversagen (eine Verletzung aller Nierenfunktionen) und dem Auftreten von Eiweiß im Urin (dies sollte nicht normal sein).
    • Leber (Pseudotumor der Leber) - die Entwicklung der Verdichtung von Lebergewebe ohne Tumorzellen. Der Nachweis erfolgt durch Abtasten (Palpation) oder mit instrumentellen Forschungsmethoden. Kann von längerem Schweregrad im rechten Hypochondrium begleitet sein, nicht mit dem Essen verbunden.
    • Speicheldrüsen (sklerosierende Sialadenitis) - Entzündung der Speicheldrüsen durch Ersatz von normalem Gewebe durch Narbengewebe. Erscheinungsformen:
      • trockener Mund
      • Schmerzen in den Speicheldrüsen,
      • Schwierigkeiten beim Schlucken, Atmen und Sprechen durch trockenen Mund.

Nach dem histologischen Bild(Veränderungen in der Struktur der Bauchspeicheldrüse unter dem Mikroskop sichtbar gemacht) Man unterscheidet zwei Arten von Autoimmunpankreatitis:

  • 1 Typlymphoplasmacytische sklerosierende Pankreatitis,
  • Typ 2 - idiopathische duktuskonzentrierte Pankreatitis mit granulozytären epithelialen Läsionen.

Die Unterschiede zwischen diesen Optionen sind nur histologisch (dh durch histologische Untersuchung - Untersuchen von Stücken eines Organs unter einem Mikroskop).

Abhängig vom Vorhandensein anderer Autoimmunerkrankungen (Entwicklung, wenn verschiedene Organe durch die Kräfte ihrer eigenen Immunität geschädigt werden - das System der Körperabwehr) Es gibt zwei Arten von Autoimmun-Pankreatitis:

  • isolierte autoimmune Pankreatitis - entwickelt sich bei einem Patienten, der keine anderen Autoimmunerkrankungen hat,
  • Autoimmun-Pankreatitis-Syndrom - entwickelt sich bei einem Patienten mit anderen Autoimmunerkrankungen.

Abhängig von der Lokalisation (Lage) der Läsion unterscheiden:

  • diffuse Form (Schädigung der gesamten Bauchspeicheldrüse)
  • Brennform (Schädigung bestimmter Abschnitte der Bauchspeicheldrüse, meistens des Kopfes, wenn instrumentell, ähnelt es Krebs (bösartiger Tumor) der Bauchspeicheldrüse).

Ein Gastroenterologe hilft bei der Behandlung der Krankheit

Autoimmun-Pankreatitis-Behandlung

In seltenen Fällen kommt es zu einer Selbstheilung (dh ohne den Einsatz von Medikamenten).

Die Grundlagen der Behandlung von Autoimmunpankreatitis.

  • Diät-Therapie.
    • Diät Nr. 5 - 5- bis 6-mal täglich essen, ohne würzige, fettige, gebratene, geräucherte, grobe (ballaststoffreiche - schwer verdauliche) Lebensmittel aus der Diät, wobei Natriumchlorid auf 3 Gramm pro Tag beschränkt wird. Lebensmittel sollten genügend Vitamine, Kalzium- und Phosphorsalze enthalten (z. B. Fisch, gekochtes Fleisch, Suppen auf Gemüsebrühen, Milchprodukte mit mäßigem Fettgehalt usw.). Der Zweck dieser Diät ist es, die Belastung der Bauchspeicheldrüse zu reduzieren.
    • Mit der Entwicklung von Diabetes mellitus (eine Verletzung des Stoffwechsels von Kohlenhydraten - Zucker) als Manifestation einer Autoimmunpankreatitis sollte der Zuckerkonsum stark eingeschränkt werden, Sie können ihn durch Süßstoffe ersetzen.
    • Mit der Entwicklung von Diabetes besteht ein hohes Risiko für Hypoglykämie (ein starker Abfall des Blutzuckerspiegels (einfaches Kohlenhydrat), begleitet von Bewusstseinsstörungen). Daher muss der Patient süße Lebensmittel (Würfelzucker oder Süßigkeiten) bei sich haben, um den Blutzuckerspiegel wiederherzustellen.
  • Konservative (nicht chirurgische) Behandlung.
    • Glukokortikoide (synthetische Analoga von Hormonen der Nebennierenrinde) - die Verwendung dieser Medikamente ist die Grundlage der Behandlung. Die meisten Patienten benötigen innerhalb weniger Wochen Glukokortikoide. Einige Patienten benötigen möglicherweise längere Zeit kleine Dosen dieser Medikamente.
    • Immunsuppressiva - eine Gruppe von Medikamenten, die die übermäßige Aktivität des Immunsystems (der körpereigenen Abwehrkräfte) unterdrücken, wodurch die eigenen Organe geschädigt werden. Immunsuppressiva werden eingesetzt, wenn Glukokortikoide nicht wirksam sind oder nicht angewendet werden können (z. B. bei Auftreten von Komplikationen).
    • Antispasmodika (Medikamente, die die glatten Muskeln der inneren Organe und Blutgefäße entspannen) werden zur Behandlung von Schmerzen angewendet, die auftreten, wenn die Pankreasgänge verengt werden.
    • Pankreasenzyme werden zur Verbesserung der Verdauung von Nahrungsmitteln eingesetzt.
    • Ursodeoxycholsäurepräparate werden verwendet, um den Abfluss von Galle zu verbessern und Leberzellen wiederherzustellen.
    • Protonenpumpenhemmer (Arzneimittel, die die Produktion von Salzsäure durch den Magen verringern) werden verwendet, um die Magenoberfläche bei Vorhandensein von Schäden wiederherzustellen.
    • Einfaches (kurzes) Insulin (eine Lösung des Hormons Insulin ohne spezielle Zusätze, die die Wirkdauer verlängern) wird normalerweise zur Normalisierung des Blutzuckers bei der Entstehung von Diabetes mellitus verwendet.
    • Langwirksame Insuline (Insulinhormonlösungen mit speziellen Zusätzen, die die Resorption verlangsamen) können zur Normalisierung des Blutzuckerspiegels bei der Entstehung von Diabetes mellitus eingesetzt werden.
  • Chirurgische Behandlung. Die chirurgische Dekompression (Wiederherstellung des normalen Lumens) der Pankreas- und Gallenwege wird zur signifikanten Verengung der Gänge verwendet, die nicht mit Glukokortikoiden behandelt werden können. Ein Stenting der Kanäle ist vorzuziehen (Einführen in die Verengung des Stentkanals - ein Gitterrahmen, der das Lumen erweitert), da diese Operation für Patienten normalerweise leicht tolerierbar ist.

Komplikationen und Konsequenzen

Komplikationen der Autoimmunpankreatitis.

  • Gestörte Nährstoffaufnahme im Darm.
    • Proteinmangel (ein Zustand, der sich als Folge einer Verringerung oder Beendigung der Proteinaufnahme entwickelt).
    • Hypovitaminose (Mangel an Vitaminen im Körper), besonders fettlöslich (A, D, E, K).
    • Gewichtsverlust bis zur Kachexie (Zustand tiefer Erschöpfung und Schwäche des Körpers).
  • Verletzungen des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts im Körper.
    • Durst.
    • Schwellung.
    • Dehydration (trockene Haut und Schleimhäute).
    • Krämpfe (paroxysmale unwillkürliche Muskelkontraktionen).
  • Subhepatischer Ikterus - Gelbfärbung der Haut, sichtbarer Schleimhäute und biologischer Flüssigkeiten (z. B. Speichel, Tränenflüssigkeit usw.) aufgrund einer Verletzung des Gallenflusses.
  • Infektiöse Komplikationen:
    • entzündliche Infiltrate (eine Zunahme des Volumens und der Dichte einiger Teile des Organs aufgrund der Ansammlung ungewöhnlicher Zellen in ihnen - beispielsweise Mikroorganismen, Blutzellen usw.) der Bauchspeicheldrüse,
    • eitrige Cholangitis (Entzündung der Gallenwege),
    • Sepsis (Blutvergiftung - eine Krankheit, die durch das Vorhandensein von Krankheitserregern und ihren Toxinen (Abfallprodukten) im Blut verursacht wird),
    • Bauchfellentzündung - Entzündung des Bauchfells (die Membran, die die innere Oberfläche der Bauchhöhle auskleidet und die darin befindlichen Organe bedeckt).
  • Erosion (oberflächliche Defekte) und Geschwüre (tiefe Defekte) verschiedener Abschnitte des Verdauungstrakts (Speiseröhre, Magen, Darm).
  • Subhepatische portale Hypertonie (erhöhter Druck im Pfortadersystem (ein Gefäß, das Blut aus den Bauchorganen in die Leber befördert) aufgrund einer Behinderung des Blutabflusses aus der Leber).
  • Chronische Obstruktion des Zwölffingerdarms durch Entzündung und Kompression der vergrößerten Bauchspeicheldrüse.
  • Ischämisches Abdomensyndrom (Störung der Durchblutung der Bauchorgane) infolge vaskulärer Kompression.
  • Pankreatogener Aszites (Ansammlung von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle).
  • Krebs (ein bösartiger Tumor - ein Tumor, der mit einer Schädigung des umgebenden Gewebes wächst) der Bauchspeicheldrüse.

Die Folgen einer Autoimmunpankreatitis.

  • Bei rechtzeitiger, vollwertiger Behandlung mit kurzer Krankheitsdauer ist eine vollständige Wiederherstellung der Struktur und Aktivität der Bauchspeicheldrüse möglich.
  • Bei einem längeren Krankheitsverlauf führen zikatrische Veränderungen der Bauchspeicheldrüse zu irreversiblen Veränderungen ihrer Struktur und Aktivität, aber auch bei diesen Patienten kann durch eine vollständige Behandlung das Fortschreiten (die weitere Entwicklung) des Prozesses gestoppt werden.

VorhersageBei einer Autoimmunpankreatitis hängt die Schwere der Komplikationen mit Autoimmunerkrankungen (Schädigung der eigenen Organe durch das Immunsystem - Abwehrkräfte des Körpers) und Diabetes mellitus (Störung des Kohlenhydrat-Zucker-Stoffwechsels) zusammen.

Allgemeine Informationen

Obwohl die Autoimmunpankreatitis als seltene Erkrankung gilt, erreicht ihr Anteil an der Struktur der chronischen Pankreasentzündung 4 bis 6%. Die Prävalenz der Krankheit überschreitet nicht 0,0008%. Die Pathologie wurde erstmals 1961 vom französischen Kliniker G. Sarles beschrieben. Die Krankheit wurde im Jahr 2001 nach der Entwicklung der ätiologischen Klassifikation der TIGAR-O-Pankreatitis als eigenständige nosologische Einheit anerkannt. Autoimmunschäden der Pankreasdrüse werden bei Männern 2-5-mal häufiger als bei Frauen festgestellt. Bis zu 85% der Patienten erkranken nach 50 Jahren. Die Krankheit wird häufig mit rheumatoider Arthritis, retroperitonealer Fibrose, sklerosierender Cholangitis und anderen Autoimmunprozessen kombiniert.

Die Ätiologie der Autoimmunpankreatitis ist nicht geklärt. Typischerweise wird die Krankheit durch Ausschluss diagnostiziert, wenn Immunglobuline vom Typ G4 und das Fehlen anderer möglicher Ursachen für eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse nachgewiesen werden. Fachärzte auf dem Gebiet der klinischen Gastroenterologie erkennen die führende Rolle der Erblast an, im Zuge medizinisch-genetischer Studien wurde eine Assoziation des Autoimmunprozesses mit den Serotypen HLA DRβ1-0405, DQβ1-0401, DQβ1-57 festgestellt. Aus dem Blut von Patienten wurde Molkenprotein mit einem Gewicht von 13,1 kDa isoliert, das als spezifisches Antigen gilt.

Mögliche Autoantigene sind Carboanhydrase, die im Gewebe der Verdauungsorgane, des Bronchialbaums und der distalen Nierentubuli vorhanden ist, Lactoferrin, das in Pankreasazini, Bronchial- und Magendrüsen, Bestandteilen von Zellkernen und glatten Muskelfasern, ein Pankreas-Trypsinogen-Inhibitor und. Eine Kreuzsensibilisierung mit Infektionserregern ist nicht ausgeschlossen - es wurde eine molekulare Mimikry zwischen Antikörpern gegen die Erregerproteine ​​der Helicobacteriose und dem Plasminogen-bindenden Protein gefunden.

Der auslösende Mechanismus für Veränderungen in der Pankreasdrüse und anderen empfindlichen Organen ist die Verbindung von Serum-Ig G4 mit Autoantigenen von Azinuszellen, normalen Epithelzellen von Pankreas, Galle, Speichelgängen usw. Antigene Schäden gehen mit einer Verletzung der Apoptose von zellulären Elementen des Immunsystems einher. Das zentrale Glied in der Pathogenese der Autoimmunpankreatitis ist die Anhäufung von persistierenden aktivierten T- und B-Lymphozyten, Neutrophilen und Eosinophilen im Bindegewebe, was zu fibro-sklerotischen Prozessen führt.

Eine zytologische Untersuchung des Pankreasstromas zeigt Anzeichen von Fibrose und Sklerose in Abwesenheit von Pseudozysten und Steinen. Aufgrund der lymphoplasmacytischen, neutrophilen und eosinophilen Infiltration werden die Kanalwände im Verlauf des Autoimmunprozesses verengt, verengt und fragmentiert. Die Ausbreitung einer entzündlichen Infiltration auf die Läppchen der Bauchspeicheldrüse führt zum Verlust der Läppchenstruktur des Organs und geht häufig mit einer Venenentzündung einher. Wie bei anderen Varianten der chronischen Pankreatitis ist eine Verkalkung des Parenchyms und Stromas möglich.

Klassifizierung

Bei der Systematisierung von Formen der Autoimmunpankreatitis werden die Prävalenz des fibro-sklerotischen Prozesses, das Vorhandensein von begleitenden Läsionen anderer Organe und die morphologischen Merkmale der Entzündung berücksichtigt. Bei der fokalen Variante der Erkrankung sind einzelne Abschnitte des Pankreas-Parenchyms, vor allem der Kopf des Organs, geschädigt. In der Regel ist mindestens 1/3 der Drüse betroffen (segmentale Form der Pankreatitis). Für eine diffuse Form der Pathologie ist die Beteiligung des gesamten Organs charakteristisch.

In Abwesenheit anderer Autoimmunerkrankungen wird Pankreatitis als isoliert bezeichnet. Bei systemischen Läsionen mehrerer Organe spricht man von einer syndromalen autoimmunen Pankreasentzündung. In Anbetracht des histologischen Bildes werden zwei Hauptvarianten der Krankheit unterschieden, von denen sich jede in ihren charakteristischen klinischen Merkmalen unterscheidet:

  • Lymphoplasmazytisch-sklerosierende Form der Pankreatitis. Die Infiltration durch immunglobulinproduzierende Zellen, eine ausgeprägte Stromafibrose des Organs und eine auslöschende Venenentzündung überwiegen. Kombiniert mit IgG4-assoziierter Autoimmunpathologie. Charakteristisch ist ein rezidivierender Verlauf mit fortschreitenden sklerotischen Veränderungen.
  • Duktalkonzentrische idiopathische Pankreatitis. Morphologisch äußert sich dies als neutrophile Infiltration mit Zellclustern, die Mikroabscesses ähneln. Venenentzündung und Fibrose sind weniger ausgeprägt. Serum-IgG4-Spiegel sind normalerweise normal. In 30% der Fälle ist es mit Colitis ulcerosa assoziiert. Es geht ohne Rückfall weiter. Es kommt 3,5-4 mal seltener vor.

Symptome einer autoimmunen Pankreatitis

Das Krankheitsbild unterscheidet sich von der typischen Entzündung der Bauchspeicheldrüse. In der Autoimmunvariante des Organschadens sind die Schmerzen weniger intensiv, langweilig und gehen nicht mit Fehlern in der Ernährung einher. Das Schmerzsyndrom tritt nur bei der Hälfte der Patienten auf. Ein weiteres wichtiges Symptom der Autoimmun-Pankreatitis ist ein obstruktiver Ikterus, der im Durchschnitt bei 60-80% der Patienten auftritt und sich in Haut- und Sklerafärbungen, Hautjuckreiz und Fäkalienverfärbungen äußert.

Autoimmunkrankheiten der Bauchspeicheldrüse gehen oft mit dyspeptischen Störungen einher: Übelkeit, eine Veränderung der Art des Stuhls (reichlich übelriechender Stuhl von grauer Farbe), Völlegefühl. Mit fortschreitender Krankheit treten Malabsorption und Nährstoffmangel auf, was sich in einer Verringerung des Körpergewichts des Patienten, einem proteinfreien Ödem im Gesicht und in den unteren Extremitäten äußert. In den späten Stadien der Pankreatitis entwickelt sich ein ständiger Durst, Polyurie (Symptome eines gestörten Glukosestoffwechsels).

Prognose und Prävention

Der Ausgang der Krankheit hängt vom Grad der Gewebeschädigung und der Schwere der Komplikationen ab. Obwohl die Steroidtherapie eine Remission bei mehr als 90% der Patienten ermöglicht, ist die Prognose einer Autoimmunpankreatitis relativ schlecht, bei einigen Patienten kommt es zu einer irreversiblen Abnahme der endokrinen und exokrinen Funktionen des Organs. Aufgrund des unzureichend untersuchten ätiopathogenetischen Mechanismus wurden keine spezifischen Präventionsmaßnahmen entwickelt. Um Komplikationen vorzubeugen, ist es wichtig, Autoimmunerkrankungen des Verdauungstrakts rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln.

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